Für die Anerkennung einer gelisteten Muskel-Skelett-Erkrankung als Berufskrankheit müssen drei Voraussetzungen gleichzeitig erfüllt sein: Die Erkrankung steht in der Liste der Berufskrankheiten-Verordnung, die berufliche Einwirkung entspricht der dort beschriebenen Belastung, und zwischen Tätigkeit, Einwirkung und Erkrankung besteht ein ursächlicher Zusammenhang. Daneben kann unter engen Voraussetzungen eine nicht gelistete Erkrankung wie eine Berufskrankheit anerkannt werden. Dafür müssen neue allgemeine Erkenntnisse der medizinischen Wissenschaft vorliegen; ein Zusammenhang zwischen Arbeit und Erkrankung nur im Einzelfall genügt nicht.
Wann sind Muskel-Skelett-Erkrankungen eine Berufskrankheit?
| Voraussetzung | Was geprüft wird | Beispiel |
|---|---|---|
| Gelistete Krankheit | Die Erkrankung ist im Katalog der Berufskrankheiten-Verordnung aufgeführt. | Bandscheibenbedingte Wirbelsäulenerkrankungen, Gonarthrose, Carpaltunnel-Syndrom |
| Berufliche Einwirkung | Die Tätigkeit brachte die Belastung mit sich, die für diese Krankheit beschrieben ist. | Carpaltunnel-Syndrom: repetitive manuelle Tätigkeiten mit Beugung und Streckung der Handgelenke |
| Ursächlicher Zusammenhang | Tätigkeit, Einwirkung und Erkrankung stehen in einem nachweisbaren Zusammenhang. | Arbeitsbedingungen, die Beschwerden begünstigen, reichen dafür allein nicht aus |
1. Die Erkrankung muss gelistet sein
Die Listenanerkennung setzt eine in der Berufskrankheiten-Verordnung aufgeführte Erkrankung voraus; daneben ist unter engen Voraussetzungen aufgrund neuer allgemeiner medizinischer Erkenntnisse eine Anerkennung wie eine Berufskrankheit möglich. Laut der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung gehören zu den möglichen Muskel-Skelett-Berufskrankheiten unter anderem bandscheibenbedingte Wirbelsäulenerkrankungen, Gonarthrose und das Carpaltunnel-Syndrom. Ob eine Anerkennung möglich ist, hängt von den jeweiligen Voraussetzungen ab.
2. Die berufliche Einwirkung muss nachweisbar sein
Die Einwirkung muss der Belastung entsprechen, die für die jeweilige Krankheit beschrieben ist. Zur Ermittlung der beruflichen Belastungsgeschichte kommen laut Bundesministerium für Arbeit und Soziales Fragebögen, Befragungen, Arbeitsplatzuntersuchungen und frühere Unterlagen infrage. Versicherte sollten ihre Tätigkeiten und Belastungen möglichst genau beschreiben.
3. Der ursächliche Zusammenhang muss festgestellt werden
Berufsgenossenschaften und Unfallkassen ermitteln von Amts wegen die Gründe für und gegen eine Anerkennung. Versicherte müssen ihnen bekannte Angaben zu Tätigkeiten und Krankheitsverlauf machen und gegebenenfalls an Begutachtungen teilnehmen.
Welche Erkrankungen und Belastungen kommen infrage?
Die Muskel-Skelett-Berufskrankheiten (BK) sind nach Körperregion und auslösender Belastung getrennt. Jede Nummer verlangt eine bestimmte berufliche Einwirkung. Allgemeine Beschwerden reichen dafür nicht aus.
| BK-Nr. | Körperregion | Auslösende berufliche Belastung | Erkrankung und Bedingung |
|---|---|---|---|
| 2108 | Lendenwirbelsäule | Langjähriges schweres Heben oder Tragen; extreme Rumpfbeugenhaltung | Bandscheibenbedingte Erkrankung der Lendenwirbelsäule |
| 2109 | Halswirbelsäule | Langjähriges Tragen schwerer Schulterlasten | Entsprechende Erkrankung der Halswirbelsäule |
| 2110 | Ganzkörper im Sitzen | Ganzkörperschwingungen, vorwiegend vertikal | Langjährige Einwirkung im Sitzen |
| 2113 | Hand und Handgelenk | Repetitive Beugung und Streckung der Handgelenke; erhöhter Kraftaufwand der Hände; Hand-Arm-Schwingungen | Carpaltunnel-Syndrom |
Die Wirbelsäulen-Berufskrankheiten 2108 und 2109 sowie die Sitzschwingungs-Berufskrankheit 2110 setzen jeweils eine langjährige Einwirkung voraus. Kurzzeitige Belastungen erfüllen diese Voraussetzung nach dem Wortlaut der Liste nicht.
Die BK 2113 erfasst ein Carpaltunnel-Syndrom, das durch wiederholte manuelle Tätigkeiten entsteht.
Rückenschmerzen im Büro und Homeoffice einordnen
Rückenschmerzen nach langem Sitzen am Schreibtisch sind nicht automatisch eine Berufskrankheit. Laut Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung können Arbeitsbedingungen Beschwerden begünstigen oder verschlimmern, ohne dass die rechtlichen Voraussetzungen einer Berufskrankheit erfüllt sind. Dass die Arbeit Beschwerden verursacht, begünstigt oder verschlimmert, genügt allein nicht für eine Anerkennung; zusätzlich müssen die Voraussetzungen der jeweiligen Berufskrankheit erfüllt sein.
Beschwerde oder Berufskrankheit unterscheiden
- Arbeitsbedingung begünstigt Beschwerde: Die Tätigkeit kann Schmerzen fördern oder verstärken. Dieser Befund allein begründet keinen Anspruch.
| Merkmal | Beschwerde durch Arbeitsbedingungen | Berufskrankheit |
|---|---|---|
| Beispiel | Schmerzen nach langen Sitzzeiten | Bandscheibenbedingte Wirbelsäulenerkrankung durch spezifische Belastung |
Lange statische Sitzhaltung im Homeoffice
Eine lange, unveränderte Sitzhaltung am Heimarbeitsplatz gilt als möglicher Belastungsfaktor für Beschwerden. Sie fällt nicht automatisch unter die gelisteten Wirbelsäulen-Berufskrankheiten.
Private Ursachen abgrenzen
Bewegungsmangel oder Freizeitsport können Rückenbeschwerden ebenfalls beeinflussen. Wie stark sie im Einzelfall eine Rolle spielen, lässt sich nicht pauschal beurteilen. Im Verfahren wird die berufliche Belastungsgeschichte ermittelt. Trennen Sie berufliche Belastungen von privaten Aktivitäten, damit die Zuordnung nachvollziehbar bleibt.
Den Verdacht bei Berufsgenossenschaft oder Unfallkasse melden
Zuständig ist der Unfallversicherungsträger, also die Berufsgenossenschaft oder die Unfallkasse. Die Zuständigkeit richtet sich nach Branche und Arbeitgeber. Für Beschäftigte im öffentlichen Dienst ist in der Regel eine Unfallkasse zuständig. Ob der Arbeitgeber zur Berufsgenossenschaft oder zur Unfallkasse gehört, können Sie bei der Personalabteilung erfragen.
Die Verdachtsmeldung kann auf mehreren Wegen erfolgen:
| Meldende Person | Rechtliche Stellung | Form |
|---|---|---|
| Ärztin oder Arzt | Pflicht bei entsprechendem Verdacht | Laut Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV) |
| Unternehmen (Arbeitgeber) | Pflicht bei entsprechendem Verdacht | Laut DGUV |
| Versicherte selbst | Möglichkeit, formlos | Schriftlich oder über das Online-Portal |
| Angehörige | Möglichkeit, formlos | Wie bei Versicherten |
Versicherte und Angehörige können die Meldung formlos an die Berufsgenossenschaft oder Unfallkasse richten. Eine Online-Meldung ist über das Serviceportal der gesetzlichen Unfallversicherung möglich. Ihre Meldung muss nicht vollständig sein. Der Träger ermittelt die Angaben danach selbst weiter.
Arbeitsgeschichte und medizinische Befunde dokumentieren
Für die Anerkennung einer Berufskrankheit muss ein Kausalzusammenhang zwischen Tätigkeit, beruflicher Einwirkung und Erkrankung festgestellt werden. Ihre Unterlagen sollten diese drei Glieder belegen: was Sie beruflich getan haben, wie lange und wie belastend es war und wie sich die Beschwerden medizinisch entwickelt haben.
Lückenlose Tätigkeitsbeschreibung
Erfassen Sie für jede berufliche Station:
- Arbeitgeber, Zeitraum und Tätigkeitsbezeichnung
- Tägliche und wöchentliche Dauer der belastenden Tätigkeit
- Art der Belastung: Heben, Tragen, Rumpfbeugen, Schulterlasten, Handarbeit mit Kraftaufwand oder Schwingungen
Lücken im Lebenslauf sollten Sie kenntlich machen, statt sie zu schätzen.
Zuordnung der Belastungsmerkmale
Die Dauer ist bei mehreren Berufskrankheiten ein eigenes Kriterium. Die folgende Übersicht zeigt, welche Details je Berufskrankheit (BK) relevant sind:
| Berufskrankheit | Belastungsmerkmal | Was Sie dokumentieren sollten |
|---|---|---|
| BK 2108 | Langjähriges schweres Heben oder Tragen, extreme Rumpfbeugenhaltung | Lastgewichte, Häufigkeit, Gesamtdauer über die Jahre, typische Körperhaltung |
| BK 2109 | Langjähriges Tragen schwerer Schulterlasten | Art und Gewicht der Lasten, Tragedauer |
| BK 2110 | Langjährige, vorwiegend vertikale Ganzkörperschwingungen im Sitzen | Schwingungsquelle, tägliche Sitzdauer im Schwingungsbetrieb, Gesamtdauer |
| BK 2113 | Repetitive manuelle Tätigkeit mit Beugung und Streckung der Handgelenke, erhöhter Kraftaufwand, Hand-Arm-Schwingungen | Bewegungsabfolge, verwendete Werkzeuge, Kraftaufwand, Schwingungsangaben |
Belastungstagebuch führen
Das Tagebuch ergänzt die Tätigkeitsbeschreibung um konkrete Angaben: Lastgewichte, Anzahl der Hebevorgänge, Dauer von Phasen extremer Rumpfbeugung sowie Schwingungsbelastung nach Quelle und Dauer. Tragen Sie Einträge zeitnah ein, nicht rückwirkend aus dem Gedächtnis.
Ärztliche Befunde und Behandlungsverlauf
Sammeln Sie die medizinischen Unterlagen vollständig und chronologisch:
- Befunde und Arztberichte, auch frühere
- Bildgebende Befunde
- Behandlungsunterlagen, etwa zu Therapien und Verordnungen
- Notiz zum Beschwerdebeginn und zur Entwicklung
Dokumentieren Sie Berufliches und Medizinisches sachlich, ohne Wertung in die eine oder andere Richtung.
So läuft das Anerkennungsverfahren ab
Ermittlung der Belastungsgeschichte
Je genauer Tätigkeiten und Belastungen beschrieben sind, desto gezielter lässt sich prüfen, ob eine Einwirkung im Sinne einer bestimmten Berufskrankheit vorliegt.
Ärztliche Begutachtung
Der Träger holt ärztliche Gutachten zu Diagnose und Ursache ein. Die Gutachten beantworten, ob die Erkrankung vorliegt und ob sie auf die berufliche Einwirkung zurückgeht.
Entscheidung durch schriftlichen Bescheid
Die Entscheidung ergeht als schriftlicher Bescheid (Bundesministerium für Arbeit und Soziales). Der Bescheid begründet, welche Voraussetzungen als erfüllt oder nicht erfüllt bewertet wurden.
Was tun bei einer Ablehnung?
Gegen den Bescheid kann innerhalb eines Monats nach Bekanntgabe Widerspruch eingelegt werden. Notieren Sie deshalb das Datum, an dem der Bescheid bei Ihnen eingegangen ist, und prüfen Sie die Frist sofort.
Widerspruch einlegen
Der Widerspruch richtet sich an die Stelle, die den Bescheid erlassen hat, also an die Berufsgenossenschaft oder die Unfallkasse. Er sollte den angefochtenen Bescheid eindeutig benennen und erklären, warum die Entscheidung aus Ihrer Sicht falsch ist. Ihre Angaben zu Tätigkeit und Krankheitsverlauf bleiben dennoch wichtig, weil Sie Ihre Belastungen am genauesten kennen.
Neue Befunde und Gutachten als Begründung
Eine Begründung stützt sich am stärksten auf neue, nachvollziehbare Unterlagen. Sinnvoll sind:
- aktuelle ärztliche Befunde mit Diagnose und Krankheitsverlauf
- Gutachten oder Begutachtungsergebnisse aus dem Verfahren
- eine möglichst genaue Beschreibung der beruflichen Belastung, etwa Hebe- und Tragevorgänge, Körperhaltung, Kraftaufwand oder wiederkehrende Handbewegungen
- frühere Unterlagen zu Tätigkeit und Beschwerden
Beantworten Sie Fragebögen und Befragungen vollständig und mit konkreten Angaben zu Dauer und Umfang der Belastung.
Klage vor dem Sozialgericht
Wird der Widerspruch zurückgewiesen, ist eine Klage beim Sozialgericht möglich. Lesen Sie den Widerspruchsbescheid genau durch, denn er enthält die Begründung der Ablehnung, auf die sich die Klage beziehen muss. Die Rechtsbehelfsbelehrung im Bescheid gibt an, wie und wo die Klage einzureichen ist. Bei Fragen zum Ablauf können Sie bei der zuständigen Stelle nachfragen. Lassen Sie bei einer streitigen Ablehnung die Entscheidung und mögliche Rechtsmittel rechtzeitig durch eine unabhängige Rechtsberatung prüfen.
Ob ein Widerspruch oder eine Klage im Einzelfall erfolgreich ist, lässt sich nicht vorhersagen. Eine verlässliche allgemeine Verfahrensdauer ist nicht belegt.
Leistungen und Prävention am Arbeitsplatz
Nach einer Anerkennung umfassen die Leistungen der gesetzlichen Unfallversicherung medizinische Versorgung sowie berufliche und soziale Wiedereingliederung. Laut Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung sind diese Leistungen auch möglich, wenn keine Rente gezahlt wird.
Leistungsbereiche nach der Anerkennung
- Heilbehandlung: medizinische Versorgung der anerkannten Erkrankung
- Berufliche Wiedereingliederung: Unterstützung, damit Betroffene im Beruf bleiben oder dorthin zurückkehren können
- Soziale Wiedereingliederung: Unterstützung im Alltag und im persönlichen Umfeld
- Verletztenrente: kann gezahlt werden, ist aber nicht Teil jeder Anerkennung. Ob und in welcher Höhe sie zusteht, entscheidet der zuständige Träger im Einzelfall.
Prävention durch den Unfallversicherungsträger
Bei drohender Entstehung, erneutem Auftreten oder Verschlimmerung einer Berufskrankheit müssen Unfallversicherungsträger der Gefahr mit geeigneten Mitteln entgegenwirken (Bundesamt für Justiz). Diese Pflicht gilt damit auch dann, wenn ein erneutes Auftreten verhindert werden soll.
Welche konkreten Präventionsangebote bestehen, hängt von der zuständigen Berufsgenossenschaft oder Unfallkasse ab. Fragen Sie beim zuständigen Träger nach den Angeboten für Ihre Branche und Ihren Betrieb.
Ergonomische Anpassung des Arbeitsplatzes
Eine ergonomische Anpassung lohnt sich auch ohne Anerkennung. Übliche Maßnahmen im Büro und Homeoffice sind:
- Höhenverstellbarer Tisch, damit Unterarme und Oberschenkel in einer entspannten Position bleiben können
- Bürostuhl mit einstellbarer Sitzhöhe und Rückenlehne
- Bildschirm auf Augenhöhe, sodass der Kopf nicht dauerhaft nach vorn geneigt wird
- Tastatur und Maus so nah am Körper, dass die Schultern nicht hochgezogen werden müssen
